الأدلة
مقالات علمية مختارة مؤلَّفة من قِبَلِ Dr Holm
1) العلاج في القطاع الأوّلي بالآثار التالية:
74 ٪ من المرضى يُظهرون فقدان الوزن
تحسين نوعية الحياة
انخفاض ضغط الدم
الحدّ من السمنة وزيادة جودة الحياة والنشاط
البدني والمزاج وإدراك الجسم وتقليل الشهية
والتنمر باستخدام الحل الرقمي DrHolmApp
2) العلاج في القطاع الثانوي بالآثار التالية:
69 ٪ و 75 ٪ يُظهرون فقدان في الوزن
انخفاض في مستويات الكوليسترول
وزن الولادة، NNF SCINEWS
اقرأ المزيد أسفل هذه الصفحة حول ما يلي:
السمنة في مرحلة الطفولة - ما حجم التحدي؟
وحدة الأطفال للسمنة The Children’s Obesity Clinic
مبادئ العلاج
نتائج استثنائية
المنظور
إن أصول التدريس الجديدة هي نقلة نوعية في حد ذاتها وتتعارض مع معظم منهجيات العلاج التقليدية، خاصة تلك القائمة على التحفيز باعتبارها مركزية في العلاج.
يجادل Dr Holm بأن التركيز المركزي على التحفيز يميل إلى تشتيت الانتباه وتثبيط مسار علاج المريض. يميل العلاج القائم على الدافع التحفيزي إلى إنتاج أنّ المريض هو المسؤول، وهو أمر غير عادل لأنه التنظيم العصبي الصم للكتلة الدهنية هو الذي يدافع بفعالية ويحافظ على كتلة الدهون بمرور الوقت، تاركًا فكرة التحفيز كبيان خاطئ. علاوة على ذلك، يميل العلاج التحفيزي إلى إعطاء المريض مسؤولية العلاج وبالتالي لم يفهم أن السمنة مرض يتحمل اختصاصي الرعاية الصحية مسؤولية علاجه، مثل أي مرض مزمن آخر.
نتائج استثنائية
حتى الآن، وحدة الأطفال للسمنة The Children’s Obesity Clinic قد عالجت أكثر من 4200 طفل غير مختارين يعانون من السمنة. أظهرت النتائج الأولى انخفاضًا في مؤشر كتلة الجسم SDS بنسبة 69٪ بعد عام واحد و 62٪ بعد عامين، مع معدل استبقاء 90٪ و 75٪ على التوالي. تُوثِّق البيانات الحديثة من وحدة الأطفال للسمنة The Children’s Obesity Clinic إلى استمرار فقدان الوزن هذا على مدار 3.5 سنوات على الأقل. علاوة على ذلك، فقد وثقت الطريقة تحسينات في مستويات الدهون، ودرجة ارتفاع ضغط الدم، والتنكس الدهني الكبدي، ووجود الدهون الحشوية، وتوقف التنفس أثناء النوم، وتحسين نوعية الحياة، وصورة الجسم، والشهية، والتنمر.
لقد أنجز Dr Holm تكوين شبكة كبيرة فريدة من نوعها في الشعور العام حيث نعمل معًا بشكل وثيق، طموحًا وحماسيًا بهدف معالجة وتحسين تحديات السمنة لدى الأطفال. وقد اجتَذَبَ هذا أكثر من 25 طبيبًا موهوبًا ساهموا في البحث وإبرازها والتأكيد عليها للعمل جنبًا إلى جنب مع اتفاقية حقوق الطفل من قبل اليونيسف من أجل توفير الرعاية المناسبة للأطفال المصابين بالسمنة.
أسّس Dr Holm جميع التطورات على الأدلة، بدءًا من التوصيات الموثوقة والتحليل التلوي للنتائج العلمية التي نشرتها الشبكات التي تم تحفيزها وتطويرها بواسطة Dr Holm.
يضم البنك الحيوي لسمنة الأطفال الدنماركي The Danish Childhood Obesity Biobank حتى الآن أكثر من 7000 طفل ومراهق يعانون من السمنة ومنهم من لا يعانون منها، وقد أنتج أكثر من 25 مشروعًا لدرجة الدكتوراه وعلوم بحثية. وبالتالي، فإن البنك الحيوي لسمنة الأطفال الدنماركي The Danish Childhood Obesity Biobank هو البنية الفوقية التي أنتج مجلد الأدلة هذا وأكثر بالتعاون مع البروفيسور Torben Hansen من مركز مؤسسة نوفو نورديسك لأبحاث التمثيل الغذائي الأساسية
The Novo Nordisk Foundation Centre for Basic Metabolic Research، حيث تُعَدُّ TARGET و BIOCHILD و MicrobLiver اتحادات أبحاث مركزية.
المنظور
لم تعد زيادة الوزن مجرد قضية فردية. يجب علينا، كمجتمع، أن نتحمل مسؤولية زيادة الوزن، تمامًا كما نفعل مع الأمراض المزمنة الأخرى. وهذا يتطلب نقلة نوعية بحيث يتم أخذ الوزن الزائد في الاعتبار ومعالجته بما يتماشى مع الأمراض المزمنة الأخرى مثل الربو والسكري والسرطان.
سمنة الأطفال - ما حجم التحدي؟
السمنة ليست مشكلة الفرد فقط، ولكنها تنقل تهديدات وتحديات عالمية واقتصادية واجتماعية كبيرة. يجب التعامل مع السمنة كمرض على النحو الذي أعلنته منظمة الصحة العالمية WHO في عام 1948،ومن قبل الجمعية الطبية الأمريكية the American Medical Association في عام 2013، ومن قبل جمعية القلب الأمريكية the American Heart Association في عام 2013، ومن قبل الجمعية الطبية الكندية the Canadian Medical Association في عام 2015، وعلى النحو الموصى به من قبل فريق عمل السمنة لدى الأطفال - EASO Childhood Obesity Task Force في عام 2015.
وهذا يعني أنه يجب تقديم خدمة رعاية صحية طبية مهنية للأطفال والمراهقين الذين يعانون من السمنة وفقًا لقسم أبقراط وبالتالي اتفاقية حقوق الطفل من قبل اليونيسف UNICEF: "تعترف الدول الأطراف بحق الطفل في التمتع بأعلى مستوى يمكن بلوغه من الصحة وإلى مرافق علاج الأمراض وإعادة التأهيل الصحي".
زاد انتشار السمنة بشكل كبير خلال العقود الماضية. تقدر منظمة الصحة العالمية حاليًا أن 1.9 مليار شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من زيادة الوزن و 600 مليون يعانون من السمنة. أيضًا بالنسبة للأطفال فإن الأرقام مرتفعة بشكل مثير للقلق، حيث يعاني أكثر من 42 مليون طفل دون سن الخامسة من زيادة الوزن.
الأطفال والمراهقون الدنماركيون الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة مشمولين في العلاج بمتوسط عمر 12 عامًا يعانون من أعباء ثقيلة؛
51٪ يُظهرون ارتفاع ضغط الدم الطفيف أو ارتفاع ضغط الدم الصريح، و 31٪ يُظهرون تنكس دهني كبدي، و 27٪ يُظهرون اضطراب شحميات الدم، و 68٪ يُظهرون تنكس دهني عضلي، و 50٪ يُظهرون توقف التنفس أثناء النوم و 14٪ يُظهرون مرض السكري.
تنتقل السمنة في مرحلة الطفولة إلى مرحلة البلوغ وتزيد من مخاطر الإصابة بالسمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع 2 وأكثر من 14 نوعًا من أنواع السرطان في مرحلة البلوغ. تشير الحسابات إلى أنّ السمنة هي سبب 9٪ من جميع حالات الإصابة بالأمراض والوفيات بسبب السرطانات، و 35٪ من جميع أمراض القلب والأوعية الدموية، و 85٪ من مرضى السكري من النوع 2. وبالتالي من المتوقع أن يؤدي وباء السمنة إلى انخفاض متوسط العمر المتوقع ويُعتبر أحد أكبر تحديات الصحة في القرن الحادي والعشرين.
وحدة الأطفال للسمنة -
The Children’s Obesity Clinic
منذ عام 2008، وحدة الأطفال للسمنة The Children’s Obesity Clinic - التي أسَّسها وطوَّرَها طبيب الأطفال، وحاصل على دكتوراه في الطب، ورئيس قسم أبحاث، وأستاذ مشارك في الطب وفي الأبحاث، واستشاريّ طب الأطفال Jens-Christian Holm - قد تضمَّنت أكثر من 4200 طفل يعانون من السمنة خضعوا لبرنامج علاج السمنة لدى الأطفال، وهو برنامج متعدد التخصصات يعتمد على الإرشادات الحالية ومعايير أفضل الممارسات والتوصيات الموثوقة. نحن نسعى باستمرار لتطوير وتحسين علاجنا من أجل تحسين نتائج العلاج فيما يتعلق بالسمنة ومضاعفاتها.
مبادئ العلاج
إن طريقة العلاج The HOLBAEK-model هي عبارة عن بروتوكول رعاية مزمنة، ومتعددة التخصصات، وأفضل الخبرات، والعيادات الخارجية، لعلاج السمنة لدى الأطفال، ويشمل أخصائيّي الرعاية الصحية، بما في ذلك أطباء الأطفال، أخصائيّي التغذية، الممرضات، علماء النفس، الأخصائيّين الاجتماعيّين، السكرتيرات وفنيّي البحث.
في الزيارة الأولى، يتم تعريف الطفل والأسرة على بروتوكول العلاج، وهو نهج يركِّز على الأسرة ويتضمن تقنيات تعديل السلوك، حيث يتلقى الطفل والأسرة خطة شاملة ومصممة بشكل فردي لإرشادات أسلوب الحياة. يتم تقديم هذه الخطة المصممة بشكل فردي لكل طفل وعائلة تضمّ 10-25 نقطة خطة علاجية تتعلق بمصادر وكميات التغذية، وتناول السكر والدهون، ومستوى ونوع النشاط البدني وقلة النشاط، والوظائف النفسية والاجتماعية، وسلوكيات الأكل، والنظافة، والبدلات، وأنماط النوم.